Daugybė veiksnių daro įtaką žarnyno mikrobiotos ir imuninės sistemos vystymuisi[1]
→ Vystymosi ištakos ir mamos mikrobiota
→ Gimdymo būdas (vaginalinis ar Cezario operacija)
→ Nėštumo trukmė (laiku ar anksčiau numatyto termino)
→ Ankstyvas maitinimas (krūtimi ar mišinuku, primaitinimas (kada)
→ Antibiotikų naudojimas (Cezario operacijos atveju ir (arba) atsiradus infekcijoms po gimimo)
→ Išoriniai aplinkos veiksniai (geografinė vieta, šeimos dydis, augintiniai, lankymasis darželyje)
Žarnyno mikrobiotoje yra 70-80% įmuninių ląstelių, todėl žarnyno mokrobiotos pusiausvyra yra svarbi kūdikių imuninės sistemos vystymuisi.
→ Sveiko krūtimi maitinamo naujagimio žarnyno mikrobiotoje dominuoja bifidobakterijos. [1]
→ Esant dizbiozei žarnyno mikrobiotos sudėtyje yra daugiau potencialiai kenksmingų bakterijų rūšių [2] ir mažiau gerųjų bakterijų rūšių. [2]
Šaltiniai: 1. Vandenplas ir kt. Nutr. 2020; 78:110812. Paveikslėlis pritaikytas iš Lee, Y.Y. ir kt. J Paediatr Child Health. 2017; 53, 1152-1158; 2. Chua M, et al. JPGN, 2017;65:102–6.
Kūdikių žarnyno mikrobiotos disbiozė didina infekcijų riziką vaikystėje. [1,2]
→ Kūdikiai, gimę po cezario pjūvio operacijos ir (arba) gydyti antibiotikais, gali turėti padidėjusią vaikų infekcijų arba tokių neužkrečiamų ligų kaip astma, nutukimas ir antro tipo cukrinis diabetas riziką vėlesniame amžiuje. [3-11]
- 9-13% didesnė infekcijų, dėl kurių prireikė hospitalizacijos, rizika. [2]
- Didesnis sergamumas kvėpavimo takų infekcijomis ankstyvame amžiuje[2,35]
- Didesnis antibiotikų poreikis pirmaisiais gyvenimo metais[35]
- Didesnė rizika susirgti Clostridium difficile infekcija[5]
- Didesnė rizika susirgti alergija[6,7]
- Labai susiję su astmos išsivystymu vėlesniame amžiuje[8]
- Taip pat didesnis polinkis susirgti autoimuninėmis ligomis, susijusiomis su mikrobiota, ir tokiomis neinfekcinėmis ligomis, kaip IBD[9] ir medžiagų apykaitos sutrikimais[10-12] vėlesniame amžiuje
Šaltiniai: 1. West CE et al. J Allergy Clin Immunol, 2015;135(1):3–13. 2. Reyman et al. Nature Communications, 2019;10:4997. 3. Chua et al. JPGN, 2017;65:102–6. 4. Miller et al. PLOS Medicine, 2020. 5. Langdon et al. Genome Med. 2016; 8:39. 6. Hirsch et al. Clin Exp Allergy 2017;47:236-44. 7. Kummeling et al. Pediatrics 2007;119:e225–31. 8. Slob et al. Eur Respir J. 2020; 55:1902021. 9. Korpela et al. Pediatr Res. 2020;99:438-443. 10. Cox, et al. Cell; 2014: 158. 11. Bailey. et al. JAMA Pediatr.;2014; 168: 1063–1069. 12. Murphy. et al. Int. J. Obes. 2014;. 388:1115–1119. 35. Slykerman et al. Acta Paediatr 2017;106:87–94.
→ Kūdikių, gimusių po cezario pjūvio operacijos, žarnyno kolonizacija yra uždelsta, ypač Bifidobacterium ir Bacteroides padermėm. [14-23]
→ Tokia pati uždelsta žarnyno kolonizacija Bifidobacterium buvo pastebėta kūdikiams, gimusiems vaginaliniu būdu, bet gimdymo metu ar po gimdymo paveiktiems antibiotikų.[24,25]
→ Ši pavėluota kolonizacija, sąlygojanti nepilnavertės mikrobiotos susidarymą, gali tęstis keletą savaičių po gimimo ar net iki 1-2 metų amžiaus. [15, 17, 21, 26]
→ Bifidobacterium ir Bacteroides yra kertiniai kolonizatoriai, kurie gali metabolizuoti motinos pieno oligosacharidus (HMO*) ir vaidina pagrindinį vaidmenį imuninėje funkcijoje. [27-28]
Šaltiniai: 1. West CE et al. J Allergy Clin Immunol, 2015;135(1):3–13. 2. Reyman et al. Nature Communications, 2019;10:4997. 3. Chavarro JE et al., JAMA Netw Open, 2020. 3(4). 4. Miller JE et al., PLoS medicine, 2020. 17(11). 5. Mubanga M et al., JAMA Netw Open, 2021. 4(4). 6. Ni J et al., BMC Pediatr, 2019. 19(1): p. 019-1594. 7. Patrick DM et al., Lancet Respir Med, 2020. 8(11): p. 1094-1105. 8. Rasmussen SH et al., Diabetes Obes Metab, 2018. 20(6): p. 1508-1514. 9. Sevelsted A et al., Pediatrics, 2015. 135(1): p. e92-8. 10. Stark CM et al., Gut, 2019. 68(1): p. 62-69. 11. Wegienka G et al., Clin Exp Allergy, 2015. 45(3): p. 660-8. 12. Neuman H et al., FEMS Microbiol Rev, 2018. 42(4): p. 489-499. 13. Boerma T et al., Lancet, 2018. 392(10155): p. 1341-1348. 14. Backhed F et al., Cell Host Microbe, 2015. 17(5): p. 690-703. 15. Chua MC et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2017. 65(1): p. 102-106. 16. Hill CJ et al., Microbiome, 2017. 5(1): p. 4. 17 Jakobsson HE et al., Gut, 2014. 63(4): p. 559-66. 18. Makino H et al., PLoS ONE, 2013. 8(11): p. e78331. 19. Shao Y et al., Nature, 2019. 574(7776): p. 117-121. 20. Wampach L et al., Nat Commun, 2018. 9(1): p. 5091. 21. Lay C et al., BMC microbiology, 2021. 21(1): p. 191. 22. Korpela K et al., Genome research, 2018. 28(4): p. 561-568. 23. Stokholm J et al., J Allergy Clin Immunol Pract, 2016. 138(3): p. 881-889.e2. 24. Tanaka S et al., FEMS Microbiol Immunol, 2009. 56(1): p. 80-7. 24. Zimmermann P and N Curtis, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2020. 105(2): p. 201-208. 25. Stewart CJ et al., Nature, 2018. 562(7728): p. 583-588. 26. Lundell AC et al., J Immunol, 2012. 188(9): p. 4315-22. 27. Troy EB and DL Kasper, Front Biosci (Landmark Ed), 2010. 15: p. 25-34. 28. Ta LDH et al., Gut microbes, 2020. 12(1): p. 1-22. 28 Wong CB et al., Nutrients, 2019. 11(8).
Motinos pienas ‒ auksinis kūdikių mitybos standartas, palaikantis sveikos imuninės sistemos vystymąsi [1–7]
Motinos pienas atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant sveikos žarnyno mikrobiotos ir imuninės sistemos vystymąsi [2–7]
Gimdymas atliekant cezario pjūvio operaciją gali sukelti žindymo sunkumų. Tyrimai atskleidė, kad gimdymas atliekant cezario pjūvio operaciją dažnai susijęs su vėlesniu žindymu, žindymo sunkumais ir ankstyvesniu žindymo nutraukimu [8]
Šaltiniai: 1. WHO. Infant and young child feeding, 2003. 2. Lönnerdal BJ. Nutr, 1986;116(4):499–513. 3.Pereira PC. Nutrition, 2014;30(6),619–27. 4.Agostoni C et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2009:49:112–25 5.Zivkovic AM et al. Proc Natl Acad Sci USA, 2011 (15);108 Suppl 1:4653–8. 6. Field CJ. J Nutr, 2005;135:1–4. 7. Blewett HJH et al. Adv Food Nutr Res, 2008;54:45–80. 8. Hobbs A et al. BMC Pregnancy Childbirth, 2016 Apr 26;16:90.
Kaip galima daryti įtaką mikrobiotos sudėčiai kūdikystėje, jei nėra galimybės maitinti Motinos pienu?
Mitybos strategijos suteikia puikią galimybę subalansuoti pažeistą žarnyno mikrobiotą ankstyvame amžiuje.
Mūsų naujas pieno mišinys jungia sinbiotinį kompleksą Syneo™, susidedantį iš scGOS/lcFOS (9:1) ir Bifidobacterium breve M-16V, kartu su HiMO** 2’-FL ir imuninę sistemą veikiančiomis medžiagomis(ilgų grandinių polinesočiosios riebalų rūgštys(LCP), vitaminais C, D, E ir cinku).
Probiotikas Bifidobacterium breve M-16V (B. breve M-16V) [28]
Bifidobacterium breve yra rūšis, paprastai išskiriama iš sveikų žindomų kūdikių žarnyno ir iš motinos pieno. Specifinė B. breve M-16V padermė buvo pasirinkta dėl nusistovėjusių klinikinių duomenų apie saugumą ir veiksmingumą teigiamai moduliuojant kūdikių žarnyno mikrobiotą.
Prebiotikai scGOS/lcFOS (9:1)
Prebiotinis scGOS/lcFOS mišinys (9:1) sukurtas taip, kad oligo- ir fruktooligosacharidų kiekis, įvairovė ir funkcionalumas tiksliai atspindėtų HMO motinos piene. Daugiau nei 40 klinikinių tyrimų (>90 publikacijų) buvo įrodyta, kad scGOS/lcFOS palaiko sveiką žarnyno ir imuninės sistemos vystymąsi:
→ Stimuliuoja vertingų bakterijų augimą [29,30]
→ Slopina patogenų augimą [31,32]
→ Žarnyno mikrobiotos ir imuninės sistemos moduliavimas [29,33,34]
→ Išmatų minkštinimas ir artimesnis sveikų motinos pienu maitinamų kūdikių tuštinimuisi dažnis [29,34]
→ Mažina infekcijų riziką [31,35,36]
Sinbiotikai [13,19]
Įrodyta, kad vartojant mišinius su mūsų specifiniu sinbiotiniu kompleksu (scGOS/lcFOS ir B. breve M-16V) kūdikiams, gimusiems po cezario pjūvio operacijos, žarnyno kolonizacija Bifidobacterium yra atkuriama, palaikoma rūgštinė žarnyno aplinka ir sumažėja pranešimų apie odos ligų atvejus. Taip pat buvo įrodyta, kad užkertamas kelias kenksmingų patogenų kolonizacijai.
HiMO 2’-FL [37]
2′- FL yra labiausiai dominuojantis HMO* motinos piene ir yra specifinių bakterijų, įskaitant Bacteroides, substratas. 2’- FL parodė naudą kūdikių žarnynui ir imuninei sistemai, įskaitant kenksmingų patogenų augimo blokavimą žarnyne ir mažesnį kvėpavimo takų infekcijų atvejų skaičių.
Imuninę sistemą veikiančios medžiagos
LCPs*** (DHR**** & ARR*****) veikia imunitetą (įskaitant uždegiminį komponentą) per daug sąveikaujančių mechanizmų. [38,39] Vitaminai (C, D, E) ir cinkas prisideda prie normalios imuninės sistemos funkcijos. [40–47]
Jis buvo specialiai sukurtas siekiant teigiamai subalansuoti pažeistą žarnyno mikrobiotą.
Subalansuota mikrobiota kūdikystėje padeda sumažinti infekcijų riziką kūdikiams, gimusiems po cezario pjūvio operacijos ir (arba) paveiktiems antibiotikais.
* Motinos pieno oligosacharidas (HMO); ** Motinos pienui identiškas oligosacharidas(HiMO); *** Ilgų grandinių polinesočiosios riebalų rūgštys(LCP); **** Dokozaheksaeno rūgštis(DHR); ***** Arachidono rūgštis(ARR)
Šaltiniai: 28 Wong CB et al., Nutrients, 2019. 11(8). 29 Moro G et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2002. 34(3): p. 291-5. 30 Knol J et al., 2005. 40(1): p. 36-42. 31 Bruzzese E et al., Clin Nutr, 2009. 28(2): p. 156-61. 32 Knol J et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2003. 36(4): p. 566. 33 Miqdady M et al., Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition, 2020. 23(1): p. 1-14. 34 Boehm G and G Moro, J Nutr, 2008. 138(9): p. 1818s-1828s. 35 Arslanoglu S et al., J Nutr, 2007. 137(11): p. 2420-4. 36 Chatchatee P et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2014. 58(4): p. 428-437. 37 Salminen S et al., Nutrients, 2020. 12(7). 38 Costantini L et al., Int J Mol Sci, 2017. 18(12). 39 Hageman JH et al., Curr Allergy Asthma Rep, 2012. 12(6): p. 564-73. 40 Lassi ZS et al., Cochrane Database Syst Rev, 2020. 4(4): p. CD010205. 41 Carr AC and S Maggini, Nutrients, 2017. 9(11). 42 Lewis ED et al., IUBMB Life, 2019. 71(4): p. 487-494. 43 Lee GY and SN Han, Nutrients, 2018. 10(11). 44 EFSA Journal, 2009. 7: p. 1229,34pp. 45 EFSA Journal, 2014. 12: p. 3653,9pp. 46 EFSA Journal, 2015. 13: p. 4182,9pp. 47 EFSA Journal, 2015. 13: p. 4298,9pp
