„Turime prisiimti atsakomybę už savo pacientų būklę ne vien tik ITS, bet ir už tai, kas vyksta po perkėlimo iš ITS… Jei mūsų pacientai grįžta namo, bet su savo mylimais žmonėmis negali net nueiti iki gatvės galo arba negali pakelti ir panešioti savo anūkų, tuomet ar jie iš tikrųjų yra išgyvenusieji, ar aukos?“ Profesorius Paul Wischmeyer, „ESPEN“, 2018 m.
Būdami sveikatos priežiūros profesionalai žinote apie vis didėjančią medicinos ir technologijų pažangą, kad, pasitelkdami ITS (intensyviosios terapijos skyriaus) personalo įgūdžius ir atsidavimą, mes vis didesniam pacientų skaičiui padedame įveikti sunkias ligas. Ypač koronaviruso pandemijos laikotarpiu pacientų perkėlimas iš ITS yra juos gydančios komandos sėkmė – tai suteiks palengvėjimą ne tik pacientui, bet ir jo šeimai bei draugams.
Tačiau daugelis tokių pacientų per ligoninėje praleistą laiką patiria rimtų fizinių ir psichologinių pokyčių, kurie ne vieną savaitę ar net mėnesį po išrašymo iš ligoninės gali neigiamai paveikti jų sveikatą ir savijautą.1 Tai ypač didelis rūpestis COVID-19 sergantiems pacientams, kurie ITS vidutiniškai praleidžia kur kas daugiau laiko nei kitų sveikatos sutrikimų turintys žmonės (2 savaites, palyginti atitinkamai su 2–3 dienomis).2,3
60–80 proc. pacientų iš ITS perkeliami turėdami fizinių ir funkcinių sutrikimų4
Gauta pranešimų, kad, didėjant ITS išgyvenusių pacientų skaičiui, padaugėjo ir fizinės bei funkcinės negalios, prastos gyvenimo kokybės ir net mirtingumo atvejų per pirmuosius 12 mėnesių po išrašymo.5-9 Svarbi tokio reiškinio priežastis yra raumenų masės netekimas, kuris yra dažniausia sunkių ligų komplikacija. Tai gali turėti didelės įtakos paciento gebėjimui atsigauti po ligos ir pasekmių ilgalaikei gyvenimo kokybei.11 Iš tikrųjų su raumenų masės netekimu susijęs fizinis poveikis gali trukti iki metų po perkėlimo iš ITS.5
Greitas ir didelis raumenų masės netekimas pasireiškia beveik pusei ITS pacientų10, jį sukelia keletas veiksnių, įskaitant uždegimą, nejudrumą ir netinkamą mitybą.11 Kai kurie pacientai gydymo ITS metu per dieną gali netekti net iki 1 kg liesosios kūno masės.11
Sužinokite daugiau apie ilgalaikio gydymo ITS fizinį poveikį
Jėgų atgavimas po sunkios ligos be pakankamos tinkamai subalansuotos mitybos gali būti sunkus procesas,12 ypač svarbūs baltymai – raumenų statybinė medžiaga.13,14 Vis dėlto su ITS praleistu laiku tiesiogiai siejamos ir fizinės, ir psichologinės problemos, dėl kurių pacientams gali būti sunku pasirūpinti reikiama mityba.1
Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams po intubacijos (dažnai sunkiomis kvėpavimo sistemos ligomis, tokiomis kaip COVID-19, sergantiems pacientams atliekamos procedūros) sunku ryti. Jiems taip pat gali pasireikšti apetito netekimas, ankstus sotumo jausmas, skonio ir kvapo pokyčiai, dėl kurių įprastą maistą valgyti tampa sunku arba nemalonu. Tikėtina, kad nuo dusulio, skausmo ar miego sutrikimų kenčiantys pacientai taip pat gali sumažinti suvartojamo maisto kiekį. Situacija taip pat gali pasunkėti dėl socialinės izoliacijos, nepažįstamos aplinkos ir skirtingo režimo bei struktūros būnant ligoninėje.1
„Užsisakau, atneša, o aš sėdžiu ir galvoju: „Atrodo patraukliai.“ Vos šaukštas – ir man gana“(Mitybos reabilitacijos po gydymo ITS tyrime dalyvaujantis pacientas1)
Galimybė atstatyti kūno jėgą po ITS
Kartu šie veiksniai reiškia, kad daugelis pacientų negauna reikiamos mitybos laikotarpiu, kai to labiausiai reikia. Iš tiesų vienas tyrimas parodė, kad išrašyti iš ITS pacientai dažnai suvartoja vos 33–55 proc. jų kasdienio energijos kiekio ir vos 23–35 proc. kasdienio reikiamo baltymų kiekio.15 Kai gulint ligoninėje suvartojama per mažai maisto medžiagų, didėja su ITS susijusios netinkamos mitybos dažnumas ir lygis, siejamas su padažnėjusiomis komplikacijomis, mirtingumu ir ilgesniu ligoninėje praleistu laiku.16 Tokius pacientus pagaliau išrašius, dažnai jie būna nusilpę, nepajėgia atlikti rekomenduojamų reabilitacijos procedūrų ir neturi jėgų atlikti paprastas kasdienio gyvenimo veiklas: pasirūpinti asmens higiena, pasigaminti ir valgyti maistą ar tiesiog išeiti pasivaikščioti.17
Kai sudaromas aktyvus mitybos planas, įskaitant enterinį maitinimą ir geriamuosius maisto papildus, suvartojimas padidėja daugiau nei 90 proc. energijos ir baltymų poreikio.12
Taigi pacientams, ypač persirgusiems COVID-19 ir po ilgo intensyviosios terapijos skyriuje praleisto laiko perkeliamiems į paprastą ligoninės palatą, o po to – namo, itin svarbu gauti tolesnę pagal individualius poreikius pritaikytą mitybos pagalbą siekiant turėti geriausią šansą visiškai atsigauti.14 Tiesą sakant, tyrimai rodo, kad daug baltymų turinčio maisto vartojimas gulint ligoninėje siejamas su mažesniu mirtingumu po to, kai iš ligoninės išrašoma.13
„Gydomosios mitybos laikas, kiekis ir trukmė turėtų būti nustatomi kaip ir bet kokių kitų vaistų“ (Profesorė Elisabeth De Waele, „ESPEN“, 2018 m.)
COVID-19 sergančių pacientų klinikinė priežiūra po ITS
Nors yra tęstinės mitybos pagalbos ITS gulintiems pacientams naudos įrodymų13, klinikinė priežiūra po ITS praleisto laikotarpio, ypač išrašius iš ligoninės, lieka neaiški ir reikia daugiau duomenų.
Būtent todėl „Nutricia“ remia naujus nepriklausomus tyrimus, skirtus skatinti mitybos svarbos po išrašymo iš ligoninės suvokimą, suteikti tyrimais grindžiamos klinikinės informacijos ir praktinės priežiūros patarimų, kad sveikatos priežiūros specialistai galėtų pagerinti COVID-19 pacientų atsigavimą ir gyvenimo kokybę po ITS, reabilitacijos laikotarpiu ir po išrašymo iš ligoninės.
Daugiau informacijos apie šią tyrimų iniciatyvą galite rasti pranešime spaudai čia.