Mitybos nepakankamumas vyresnio amžiaus žmonėms: kliniškai reikšmingas ir dažnai nepakankamai atpažįstamas
Mitybos nepakankamumas yra dažna ir kliniškai reikšminga problema senjorų populiacijoje; jis reikšmingai veikia gydymo baigtis, funkcinės būklės gerėjimą ir gyvenimo kokybę. Net 5 % neplanuotas kūno svorio sumažėjimas vyresnio amžiaus žmonėms gali rodyti mitybos nepakankamumo riziką. 1
Vyresniame amžiuje mitybos nepakankamumas dažniausiai yra kelių veiksnių nulemta būklė, kuriai įtakos turi sumažėjęs apetitas, jutimų pokyčiai, lėtinės ligos, uždegiminiai procesai, vaistų poveikis, dantų ar rijimo sunkumai, taip pat socialiniai veiksniai, ribojantys maisto vartojimą (pvz., vienišumas, finansiniai apribojimai ar ribotas funkcionalumas gyvenant globos ar slaugos namuose). 2
Svarbu tai, kad mitybos nepakankamumas senjorams gali pasireikšti ir tada, kai kūno svoris ar KMI atrodo normalūs, nes raumenų masės netekimą gali maskuoti riebalų masės padidėjimas. Klinikiniu požiūriu tai reiškia raumenų silpnumą, sumažėjusį galėjimą atlikti kasdienes veiklas, pusiausvyros sutrikimus su didesne griuvimų rizika ir lėtesnį atsistatymą po ūmių ligų. 2
Įvertinimas – pirmasis žingsnis: MUST svarba klinikinėje praktikoje
Atsižvelgiant į tai, kaip dažnai mitybos nepakankamumas kasdienėje praktikoje lieka nepastebėtas, tarptautinės gairės pabrėžia būtinybę rutiniškai įvertinti mitybos nepakankamumo riziką visiems senjorams, nepriklausomai nuo teikiamos priežiūros lygio. 3
Vienas plačiai naudojamų mitybos būklės validuotų įvertinimo įrankių yra MUST (Malnutrition Universal Screening Tool). Jis grindžiamas trimis kriterijais: kūno masės indeksu (KMI), neplanuotu svorio kritimu per pastaruosius 3–6 mėnesius ir ūmios ligos poveikiu mitybai / maisto suvartojimui. MUST leidžia struktūruotai identifikuoti pacientus, kuriems būdinga maža, vidutinė arba didelė mitybos nepakankamumo rizika, ir suteikia praktinį pagrindą klinikiniams sprendimams, įskaitant mitybos terapijos intensyvumą. 3, 4
Peroraliniai maisto papildai (PMP) – mitybos terapijos dalis
Peroraliniai maisto papildai (PMP) – tai specialios medicininės paskirties maisto produktai, skirti pacientams, patiriantiems mitybos nepakankamumą ar padidėjusius mitybinius poreikius dėl ligos, sveikimo ar funkcinių sutrikimų. Jie suteikia koncentruotos energijos, baltymų, būtinųjų maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų tais atvejais, kai Jūsų įprasta mityba negali užtikrinti reikiamo poreikio.
Pagal Europos klinikinės mitybos ir metabolizmo draugijos (ESPEN) praktines gaires, PMP rekomenduojami senjorams, turintiems mitybos nepakankamumą arba jo riziką, kai vien konsultavimo mitybos klausimais ir maisto praturtinimo neužtenka energijos ir baltymų poreikiams užtikrinti. 3
PMP taikomi tada, kai Jūsų įprasta mityba negali patenkinti individualių energijos ir baltymų poreikių. Klinikinėje praktikoje tai dažnai susiję su sumažėjusiu apetitu, ankstyvu sotumo pojūčiu, nuovargiu valgant ar kai sunku judėti ir atlikti kasdienius darbus, būdingais vyresniam amžiui. Net optimaliai pritaikius Jūsų įprastą mitybą, maistinių medžiagų trūkumų visiškai kompensuoti gali nepavykti.
PMP nuo įprastų maisto produktų skiriasi tuo, kad mažame tūryje pasižymi dideliu maistinių medžiagų tankiu ir tiksliai subalansuota sudėtimi. Klinikiniai duomenys rodo, kad ankstyvas šių produktų įtraukimas į mitybos terapiją gali padėti stabilizuoti mitybos būklę ir sulėtinti mitybos nepakankamumo progresavimą senjorams. 3, 5
Klinikiniai įrodymai apie PMP veiksmingumą
PMP padeda padidinti bendrą energijos ir baltymų suvartojimą senjorams, turintiems mitybos nepakankamumą arba jo riziką, ir padeda stabilizuoti ar pagerinti kūno svorį bei mitybos būklės rodiklius. 5, 7
Be antropometrinių pokyčių, keli tyrimai rodo teigiamą poveikį funkciniams rodikliams, įskaitant raumenų jėgą, ėjimo greitį ir bendrą fizinę gebą – ypač kai produktai vartojami reguliariai ir pakankamomis porcijomis. 5, 6
Labai svarbus veiksnys yra paskirto vartojimo režimo laikymasis. Klinikinė nauda ryškesnė pacientams, kurie laikosi rekomendacijų; tai savo ruožtu priklauso nuo produkto skonio, tūrio, vartojimo dažnio ir individualaus pritaikymo prie paciento dienotvarkės. 6
Po įvertinimo: integravimas į priežiūros planą
Pacientams, kuriems pagal MUST nustatyta vidutinė arba didelė mitybos nepakankamumo rizika, PMP reikėtų svarstyti kaip struktūruotos ir individualizuotos mitybos terapijos dalį. Praktikoje jie gali būti naudojami: ambulatorinėje priežiūroje kaip ankstyva mitybinė parama; gydymo ligoninėje metu – siekiant sumažinti tolesnį mitybinių trūkumų progresavimą; reabilitacijoje – funkciniam atsistatymui remti.
Svarbu reguliariai iš naujo įvertinti mitybos būklę – pagal kūno svorio pokyčius, suvartojamo maisto kiekį ir funkcinius rodiklius – kad būtų galima koreguoti terapiją ir užtikrinti ilgalaikę naudą. 2, 3, 6
Atlikite mitybos būklės įvertinimą skaitmeniniu MUST įrankiu!
Universalus mitybos nepakankamumo vertinimo įrankis (MUST)
References:
- Cederholm T, et al. Clin Nutr. 2019;38:1–9.
- Dent E. et al. Malnutrition in older adults. The Lancet Healthy Longevity. 2023;4(7):e388–e403.
- Volkert D, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022;41:958–989.
- Todorovic V, et al. The ‘MUST’ explanatory booklet: A guide to the Malnutrition Universal Screening Tool (‘MUST’) for adults. Redditch, UK: British Association for Parenteral and Enteral Nutrition; 2003.
- Thomson KH, et al. Effectiveness of oral nutritional supplements in frail older people. The Lancet Healthy Longevity. 2022;3(10):e654–e666.
- Cawood AL, et al. Community use of oral nutritional supplements and clinical outcomes. Ageing Res Rev. 2023;88:101953.
- Asghari Hanjani N, et al. Effect of oral nutrition supplements on anthropometric and functional parameters. BMC Nutr. 2025;11:42.
