Alergija karvės pienui (taip pat žinoma kaip alergija karvės pieno baltymui) yra santykinai dažna kūdikių ir mažų vaikų alergija maistui1. Čia mes atsakome į dažniausiai užduodamus klausimus apie šią ligą.
Kas yra alergija karvės pienui?
Alergija karvės pienui yra alerginė reakcija į karvės piene esantį baltymą(2). Alergiją karvės pienui gali turėti tiek mišiniu, tiek motinos pienu maitinami kūdikiai, kadangi alergišką kūdikį gali paveikti karvės pieno baltymai gauti su motinos pienu, jeigu ji valgė produktus savo sudėtyje turinčius karvės pieno(3). Simptomai gali pasireikšti iškart po maitinimo arba tik po poros dienų(3).
Kaip dažnai pasitaiko alergija karvės pienui?
Alergija karvės pienui yra dažniausia kūdikių alergija maistui, pasireiškianti nuo 2 iki 5 proc. kūdikių ir mažų vaikų(1). Ji paprastai išsivysto pirmaisiais gyvenimo metais ir iki 5 metų dauguma vaikų iš jos išauga. Tada bus galima vėl įtraukti karvės pieną į jų mitybą(1). Neaišku, kodėl kai kuriems vaikams išsivysto alergijos maistui, tokios kaip alergija karvės pienui, arba kodėl kai kurie iš jos išauga, o kiti lieka alergiški, tačiau alergijos maistui skaičiai auga visame pasaulyje, ypač mažų vaikų(4).
Kas sukelia alergiją karvės pienui?
Mūsų imuninės sistemos vaidmuo yra apsaugoti organizmą nuo infekcijų sunaikinant virusus ir blogąsias bakterijas (patogenus), kurie gali mus susargdinti(5, 6). Visose su maistu susijusiose alerginėse reakcijose imuninė sistema per stipriai reaguoja į baltymą, kuris paprastai yra nekenksmingas (pvz., alergija žemės riešutams yra alergija žemės riešutuose esančiam baltymui)(5, 6).
Alergijos karvės pienui atveju organizmo imuninė sistema reaguoja į karvės piene esantį baltymą, klaidingai palaikiusi jį žalingu patogenu. Kai alergiškas kūdikis pavartoja karvės pieno arba kažko, turinčio karvės pieno baltymo, jo imuninė sistema sukelia alerginę reakciją.
Kokie yra alergijos karvės pienui simptomai?
Dažniausi alergijos karvės pienui simptomai skirstomi į tris dideles kategorijas(7–10):
- Virškinimo sutrikimo simptomai, pvz., vėmimas, viduriavimas ir refliuksas.
- Kvėpavimo sistemos sutrikimo simptomai, pvz., į astmą panašūs simptomai, tokie kaip švokštimas ir kosėjimas.
- Odos problemos, tokios kaip bėrimas, dilgėlinė arba egzema, kuri gali pasireikšti ir po 3–5 dienų.
Diegliai (dėl kurių kūdikis per daug verkia) taip pat žinomas alergijos karvės pienui simptomas.
Alergijos simptomai gali pasireikšti iškart po maitinimo (pvz., rimtos kvėpavimo problemos arba vėmimas) arba po kelių valandų ar dienų.
Alergijos karvės pienui simptomai yra įvairūs ir nespecifiniai, tai reiškia, kad jie taip pat būdingi ir daugeliui kitų ligų. Alergijos karvės pienui diagnozę visada turėtų nustatyti kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas.
Ar alergija karvės pienui yra tas pats, kas laktozės netoleravimas?
Alergija karvės pienui ir laktozės netoleravimas nėra tas pats. Nors abi organizmo reakcijas sukelia karvės pienas, alergija ir netoleravimas iš tikrųjų yra labai skirtingi(11).
- Alergiją sukelia klaidingas imuninės sistemos atsakas į kitu atveju nekenksmingą medžiagą, tokią kaip karvės pieno baltymas(2).
- Kūdikių laktozės netoleravimas reiškia, kad jų organizmas negamina pakankamai laktazės fermento (fermentai padeda suskaidyti maistą), kuris padėtų suvirškinti laktozę – piene esančius natūralius cukrus(12). Laktozės netoleruojantis kūdikis gali gerti pieno mišinį be laktozės.
Nors virškinimo sutrikimo simptomai gali pasireikšti tiek esant alergijai karvės pienui, tiek laktozės netoleravimui, laktozės netoleravimas paprastai nepaveikia odos ir kvėpavimo sistemos(11).
Kokie veiksniai gali padidinti pavojų, kad išsivystys alergija karvės pienui?
Šeimoje buvusios alergijos (įskaitant egzemą, šienligę arba astmą) padidina riziką, kad kūdikiui išsivystys alergija maistui(2). Tačiau alergija karvės pienui gali išsivystyti net tiems kūdikiams, kurių šeimoje nebuvo alergijų; kūdikio aplinka gali turėti įtakos tikimybei, kad išsivystys alergija(13–15).
Žarnyne randamos bakterijos ir kiti mikroorganizmai (vadinami mikrobiota) atlieka savo vaidmenį, kad organizmas, įskaitant imuninę sistemą, gerai funkcionuotų(16). Kai trapi žarnyno mikrobiotos pusiausvyra sutrikdoma ir blogųjų bakterijų skaičius viršija gerųjų bakterijų skaičių (žarnyno mikrobiotos disbiozė), imuninė sistema gali klaidingai sureaguoti į nekenksmingus dalykus, tokius kaip karvės pieno baltymas(5, 6).
Žarnyno mikrobiotos disbiozė susijusi su padidėjusia alergijų maistui, įskaitant alergiją karvės pienui, rizika(14–16). Konkrečiau, maistui alergiški vaikai turi mažiau gerųjų bakterijų savo žarnyne palyginti su sveikais, motinos pienu maitinamais kūdikiais(17–19).
Dalykai, kurie gali sutrikdyti žarnyno mikrobiotą, yra:
- Pakartotinai vartojami antibiotikai kūdikystėje, kurie gali išnaikinti tiek blogąsias, tiek gerąsias bakterijas(20).
- Taršos poveikis(21, 22).
- Gimdymas atliekant cezario pjūvį: vaginaliniu keliu gimstantys kūdikiai susiduria su naudingomis bakterijomis, o tie, kurie gimsta atliekant cezario pjūvį, nesusiduria(23).
Žarnyno sveikatą galima pagerinti tinkama mityba ir vartojant prebiotikus bei probiotikus(24).
Kaip alergija karvės pienui diagnozuojama?
Svarbu, kad alergiją karvės pienui sveikatos priežiūros specialistas teisingai diagnozuotų tam, kad būtų galima pradėti tinkamai ją valdyti. Gali prireikti daug laiko ir apsilankymų pas gydytoją, kad diagnozuoti alergiją karvės pienui(25), nes kai kurie simptomai yra gana įprasti nealergiškiems kūdikiams. Uždelsus diagnozuoti gali kilti sunkumų kūdikiams ir jų tėvams pakenkiant kūdikių augimui ir vystymuisi(25).
Sveikatos priežiūros specialistas nustato diagnozę remdamasis simptomais, sveikatos istorija ir, jeigu reikia, atlikdamas kūdikio alergijos testavimą. Siekiant nustatyti diagnozę gali būti naudojama eliminacinė dieta, kai iš krūtimi maitinančios motinos dietos pašalinamas maistas turintis savo sudėtyje karvės pieno, arba provokaciniai mėginiai kūdikiui prižiūrint gydytojui(26).
Jeigu manote, kad jūsų vaikas arba kūdikis alergiškas pienui, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros specialistu.
Kaip galima valdyti alergiją karvės pienui?
Maitinimas motinos pienu yra tinkamiausias maitinimas visiems kūdikiams. Tačiau labai jautriems kūdikiams gali pasireikšti alerginių reakcijų net į labai mažus motinos piene randamus karvės pieno baltymo pėdsakus.
Jeigu įtariama, kad kūdikis alergiškas karvės pienui, sveikatos priežiūros specialistas gali patarti krūtimi maitinančiai motinai iš savo dietos pašalinti visus karvės pieno turinčius produktus(27). Prieš keisdami mitybą visada pasikalbėkite su dietologu / sveikatos priežiūros specialistu.
Kai maitinimas motinos pienu ir eliminacinė dieta neįmanoma, galima naudoti hipoalerginius mišinius, kurie sukurti specialiai karvės pienui alergiškiems kūdikiams. Kai kuriuose yra karvės pieno baltymo, tačiau baltymai suskaidyti tiek, kad jie yra per maži, kad sukeltų alerginę reakciją. Kituose iš viso nėra karvės pieno baltymo (kūdikiams, turintiems labai stiprią alergiją karvės pienui(28). Paprastai simptomai išnyksta, kai nustatoma ir iš kūdikio dietos pašalinama tai, kas sukelia alergiją(27, 28).
